一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備
(1)手術(shù)室的設(shè)計(jì)
坐南朝北,位于建筑的較高處,以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則,地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理:即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道:即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色,以具有易于清潔等性能的材料為宜。現(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有:空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
(2)手術(shù)室的設(shè)備
除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外,應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀(進(jìn)口),為保證不因意外停電影響手術(shù),醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染,最好使用交換車等現(xiàn)代推車。
(3)手術(shù)間布局
應(yīng)力求簡(jiǎn)潔,柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成,以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置,保持存放有序,力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。
二、手術(shù)室無(wú)菌房的設(shè)計(jì)滅菌標(biāo)準(zhǔn)
目前高效過(guò)濾技術(shù)達(dá)不到手術(shù)室滅菌標(biāo)準(zhǔn),其中一次通過(guò)除菌效率低于高強(qiáng)度的紫外線,廣泛使用到醫(yī)院空氣消毒領(lǐng)域,醫(yī)院滅菌標(biāo)準(zhǔn)殺菌效率平均達(dá)到了99.97%,替代高效過(guò)濾,應(yīng)用到生物污染防護(hù)領(lǐng)域。手術(shù)部消毒規(guī)范其他醫(yī)院環(huán)境采用紫外線動(dòng)態(tài)殺菌技術(shù),組織召開(kāi)醫(yī)院手術(shù)部?jī)艋夹g(shù)的培訓(xùn),針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和基本建設(shè)部門的工作人員的一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。
我們?cè)诮ㄔO(shè)手術(shù)室的時(shí)候?qū)τ卺t(yī)院感染控制要有系統(tǒng)的指定和指導(dǎo)工程標(biāo)準(zhǔn),在相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志上研究人員對(duì)垂直流手術(shù)室單獨(dú)凈化空氣,使用隔離防護(hù)服和紫外線結(jié)合使用時(shí)手術(shù)中的空氣含菌濃度研究。手術(shù)室室內(nèi)的空氣細(xì)菌含量減少,動(dòng)態(tài)空氣中含菌濃度更為降低,無(wú)菌病房沒(méi)有采用高效過(guò)濾為三級(jí)過(guò)濾層流潔凈系統(tǒng)。
通過(guò)采用傳統(tǒng)的層流潔凈系統(tǒng),送風(fēng)量就要達(dá)到換氣次數(shù)。采用了F7與F9兩級(jí)空氣過(guò)濾器加管道紫外線的新技術(shù),送風(fēng)量為2500。由于不使用高效過(guò)濾器,且紫外線殺菌阻力只有8-15Pa,風(fēng)機(jī)與紫外線的總電耗同等面積的層流無(wú)菌病房風(fēng)機(jī)的九分之一,投資與運(yùn)行費(fèi)用大幅度減少,噪聲也明顯降低。連續(xù)開(kāi)機(jī),使用一段時(shí)間后,手術(shù)室無(wú)菌病房空氣處理系統(tǒng)總阻力保持在280Pa以下,實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)與紫外線電耗。使用二級(jí)過(guò)濾和紫外線殺菌技術(shù)的無(wú)菌病房投資減少了40%,運(yùn)行費(fèi)用減少了70%,短時(shí)間使用費(fèi)用就可以回收投資。
手術(shù)室無(wú)菌病房區(qū)域靜態(tài)菌落數(shù)與浮游菌數(shù),都快速的處在發(fā)展階段,在手術(shù)室工程中的發(fā)展前景廣闊。